Dr.Ahmad
04-04-2010, 09:37 AM
السلس البولي الاجهادي في السيدات (http://www.elajmc.com/?p=572)
يعد السلس البولي الاجهادي من المشاكل الشائعة في السيدات خصوصا عند منتصف العمر خصوصا بعد حالات الحمل و الولادة او الاجهاض المتكررة و تبلغ نسبة حدوثها حوالي 10 % من السيدات .
تعريف السلس البولي الاجهادي :
هو حدوث تسرب لقطرات او كمية من البول عند زيادة الضغط في البطن كحدوث كحة او عطسة او تغيير الوضع مثل القيام من السرير صباحا عند الاستيقاظ.
اسباب حدوثه :
تقوم عضلات الحوض والأغشية المبطنة له يعمل الحاجز المانع (HAMMOCK) الذي يقوم بمنع المثانة و مجري البول من التحرك لأسفل اثناء زيادة الضغط غي البطن مثل الكحة و عند حدوث ضعف في هذا الحاجز تتحرك المثانة و مجري البول الي اسفل ليتيحا الفرصة لمجري البول لينفتح جزيئا فيتسرب البول من المثانة للخارج.
كيف نشخصه:
1- يعتمد التشخيص اولا علي شكوي المريضة و يتم فحصها اكلينيكيا لبيان درجة سقوط المثانة و مجري البول و درجة التسريب و سؤال المريضة عن تاريخها المرضي و عدد حالات الةلادة او الاجهاض ووجود اسباب اخري لضعف العضلات كاجراء جراحات بالحوض
2- يتم عمل تحاليل و اشعات عادية و تليفزيونية
3- يتم دراسة وظائف المثانة و الجهاز البولي السفلي بالكمبيوتر ( دراسة دينلميكية التبول) لبيان وجود انواع اخري من السلس البولي كالسلس البولي العصبي (MIXED INCONTINENCE ) حيث ان عاج هذه الحالات المركبة يختلف عن علاج السلس البولي الاجهادي
العلاج:
العلاج يشمل عدة وسائل منها التحفظي و الجراحي
1- العلاج التحفظي : يشمل عدة وسلئل كعمل تمرينات لعضلات الحوض (KEGELL’S EXCERCISES) خصوصا باستخدام جهاز (BIOFEED BACK) لتحسين دقة التمرينات و تبلغ نسبة الاستجابة لهذا العلاج 06- 65 % في الحاالات البسيطة و المتوسطة .
استخدام سدادات موضعية للمثانة في الحالات غير القادرة علي اجراؤ التمارين و لا تتحمل الجراحة
2- العلاج الدوائي كاستخدام مرهم الاسترجين موضعيا لتحسين الدورة الدموية و النسيج المكون للمهبل.
3- العلاج الجراحي : يتم عن طريق عدة عمليات تجري عن طريق البطن او المهبل لتفوية الدعم الخلفي لجدار و عنق المثانة و مجري البول لتعويض ضعف عضلات الحوض بتركيب انسجة من المريض نفسه او مستخرجة من انسجة حية اخري او صناعية ليتم تثبيتها خلف عنق المثانة و مجري البول و هذه عمليات يوم واحد تجري للمريضة لتخرج في اليوم التالي من المستشفي و نسبة نجاحها تتجاوز 90%
يعد السلس البولي الاجهادي من المشاكل الشائعة في السيدات خصوصا عند منتصف العمر خصوصا بعد حالات الحمل و الولادة او الاجهاض المتكررة و تبلغ نسبة حدوثها حوالي 10 % من السيدات .
تعريف السلس البولي الاجهادي :
هو حدوث تسرب لقطرات او كمية من البول عند زيادة الضغط في البطن كحدوث كحة او عطسة او تغيير الوضع مثل القيام من السرير صباحا عند الاستيقاظ.
اسباب حدوثه :
تقوم عضلات الحوض والأغشية المبطنة له يعمل الحاجز المانع (HAMMOCK) الذي يقوم بمنع المثانة و مجري البول من التحرك لأسفل اثناء زيادة الضغط غي البطن مثل الكحة و عند حدوث ضعف في هذا الحاجز تتحرك المثانة و مجري البول الي اسفل ليتيحا الفرصة لمجري البول لينفتح جزيئا فيتسرب البول من المثانة للخارج.
كيف نشخصه:
1- يعتمد التشخيص اولا علي شكوي المريضة و يتم فحصها اكلينيكيا لبيان درجة سقوط المثانة و مجري البول و درجة التسريب و سؤال المريضة عن تاريخها المرضي و عدد حالات الةلادة او الاجهاض ووجود اسباب اخري لضعف العضلات كاجراء جراحات بالحوض
2- يتم عمل تحاليل و اشعات عادية و تليفزيونية
3- يتم دراسة وظائف المثانة و الجهاز البولي السفلي بالكمبيوتر ( دراسة دينلميكية التبول) لبيان وجود انواع اخري من السلس البولي كالسلس البولي العصبي (MIXED INCONTINENCE ) حيث ان عاج هذه الحالات المركبة يختلف عن علاج السلس البولي الاجهادي
العلاج:
العلاج يشمل عدة وسائل منها التحفظي و الجراحي
1- العلاج التحفظي : يشمل عدة وسلئل كعمل تمرينات لعضلات الحوض (KEGELL’S EXCERCISES) خصوصا باستخدام جهاز (BIOFEED BACK) لتحسين دقة التمرينات و تبلغ نسبة الاستجابة لهذا العلاج 06- 65 % في الحاالات البسيطة و المتوسطة .
استخدام سدادات موضعية للمثانة في الحالات غير القادرة علي اجراؤ التمارين و لا تتحمل الجراحة
2- العلاج الدوائي كاستخدام مرهم الاسترجين موضعيا لتحسين الدورة الدموية و النسيج المكون للمهبل.
3- العلاج الجراحي : يتم عن طريق عدة عمليات تجري عن طريق البطن او المهبل لتفوية الدعم الخلفي لجدار و عنق المثانة و مجري البول لتعويض ضعف عضلات الحوض بتركيب انسجة من المريض نفسه او مستخرجة من انسجة حية اخري او صناعية ليتم تثبيتها خلف عنق المثانة و مجري البول و هذه عمليات يوم واحد تجري للمريضة لتخرج في اليوم التالي من المستشفي و نسبة نجاحها تتجاوز 90%