التامين الصحي يكون له شروط معقدة ويفضل أن تفهمها حتى لا تفاجأ أن عليك أن تدفع تكلفة أشياء لم تكن تتوقع أن تدفعها. كذلك يحدث أحيانا أن شركة التامين ترفض أن تدفع تكلفة علاج لشيء ما عن طريق الخطأ، فعليك الانتباه ومراجعتهم في هذه الحالة. المراسلات بين الطبيب وشركة التأمين هي عملية مملة وتأخذ شهورا. فمثلا أنت تذهب للطبيب ثم يقوم الطبيب بإرسال الفاتورة لشركة التأمين بعد أسبوعين أو
قم بإبلاغ المدرسة بالأطعمة التي يسمح لأبنائك المسلمين بأكلها حتى لا يطعموهم أطعمة محرمة عند المسلمين مثل الخنزير
العلاج
العلاج في أمريكا (الولايات المتحدة) يعتمد على التأمين الخاص. كطالب في الجامعة يكون لك تأمين خاص. إن احتجت شيئا فإنك تذهب إلى المركز الصحي بالجامعة ولا تدفع شيئا. إن احتجت أن تحول إلى طبيب متخصص فإن طبيب الجامعة يطلب منك الذهاب إلى طبيب معين وفي هذه الحالة قد تدفع بعض التكلفة مثل 10 دولار أو 10% من قيمة أجرة الطبيب. العلاج في الولايات المتحدة مكلف جدا فزيارة الطبيب قد تكلف أكثر من مائة دولار. الأدوية كذلك مرتفعة الثمن وقد تدفع جزءا من ثمنها حسب نوعية تأمينك
من مشاكل العلاج أن الطبيب هناك يحاول أن يتأكد من كل شيء، فقد يشعر المريض بتعب بسيط فيذهب للطبيب فيجده يقول له أنه يريده أن يجري أشعة وتحليلات للتأكد من عدم وجود أورام مثلا. الطبيب هنا لا يحاول أن يوهمك بأمراض لا أساس لها ولكن المفترض هناك أنه لو كان هناك احتمال ضعيف جدا لوجود مرض ما فإن الطبيب عليه التأكد من وجوده أو عدم وجوده. الطبيب هناك يتصور أنك تأخذ هذه الأمور ببساطة ولذلك فهو يخبرك ذلك ببساطة ولا يحاول أن يطمئنك. على الجانب الآخر، نحن غير
معتادين على ذلك ولذلك قد نصاب بالذعر خاصة وأن التحاليل والأشعة تحتاج تحديد موعد وقد يكون هذا الموعد بعد أسبوعين أو ثلاثة. من أحد أسباب هذه المشكلة كذلك هو عمليات التقاضي في الولايات المتحدة فكثير من الناس قد يذهب إلى المحكمة ليشتكي الطبيب وبالتالي فإن الطبيب عليه أن يتخذ الخطوات التي تجعل موقفه سليما جدا ولذلك فهو يخبرك بالاحتمالات الضعيفة جدا لكي لا تقول أنه أخفى عنك شيئا. عند الذهاب لتطعيم طفل عند الطبيب فقد يطلب منك الطبيب قراءة ورقة تحتوي على بعض الآثار الجانبية للتطعيم و التي قد تكون كبيرة ولكن احتمالاتها ضعيفة جدا، ثم بعد ذلك يطلب منك التوقيع أنك قرأت هذه الورقة
أكثر، ثم ترد شركة التأمين بعد ثلاثة أسابيع، ثم إن كان عليك أن تدفع شيئا ما فإن الطبيب يرسل لك بعد ذلك بأسبوعين مثلا. هذا إن سارت الأمور بشكل طبيعي فأحيانا ترسل شركة التأمين تطلب بيانات إضافية وهكذا. تأكد من أن هذه الأمور انتهت قبل تركك للولايات المتحدة أو أن هناك من يدفع لك ما يجب عليك دفعه. يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى في حالة التعب المفاجئ
مثال لنظام تأمين صحي بجامعة
مثال آخر
مثال آخر
فهم نظام التأمين الصحي من الأمور الصعبة. في الأغلب تكون شركة التأمين متعاقدة مع مجموعة أو شبكة من الأطباء ومقدمي الخدمات الطبية. إذا ذهبت لأحد الأطباء المشتركين في هذه الشبكة فإن شركة التأمين تدفع نسبة من الفاتورة تزيد عن تلك التي تدفعها في حالة ذهابك إلى طبيب من خارج الشبكة. أحيانا يكون بعض الأطباء في عيادة ما مشتركين في شبكة التأمين وبعضهم خارجها. شبكة الأطباء والمستشفيات قد تختلف من شركة تأمين لأخرى. غالبا ما يوجد موقع تتعرف منه على الأطباء والمستشفيات المشتركة في شبكة التامين مثل الموقع التالي
شبكة بيتش ستريت – هذا مجرد مثال
لاحظ أن خدمات المستشفيات يقوم بها عدة جهات بمعنى أن الطبيب لا يعمل في المستشفى وأجهزة التحليل ليست ملك للمستشفى. المستشفى هناك تقوم بعمل عقود مقاولات مع جهات خارجية ليقدم كل منهم خدمته في المستشفى. ما أهمية هذا الأمر؟ أولا: قد تكون المستشفى مشتركة في شبكة التأمين ولكن الجهة التي تقدم خدمة الأشعة في المستشفى غير مشتركة في تلك الشبكة أو الطبيب غير مشترك وهكذا. ماذا تفعل لو ذهبت لمستشفى مشتركة في شبكة التأمين ثم طلب منك أن تقوم بأشعة وعلمت أن الجهة القائمة بالأشعة غير مشتركة؟ في الحقيقة لم أجد حلا لهذه المشكلة سوى أن ترضى بالأمر الواقع وتضطر لدفع قيمة أعلى نتيجة لاستخدامك خدمات من خارج شبكة التأمين. ثانيا: نتيجة لأنك تتعامل مع جهات مختلفة في المستشفى فإن كل منهم يصدر فاتورة خاصة وكل منهم يخاطب شركة التأمين وقد يصلك في النهاية عدة خطابات وفواتير تخص كل فاتورة…عملية مزعجة جدا
بعض الأمراض تكون مستثناة وقد يستثنى الأمراض السابقة على الاشتراك في التأمين لمدة معينة. كذلك قد يكون هناك مبلغ لابد أن تدفعه في العلاج قبل أن تبدأ شركة التأمين في دفع نسبتها من العلاج. جميع البنود المغطاة بالتأمين يكون لها حد أقصى وكذلك يوجد حد أقصى عام
ملحوظة أخيرة عن التأمين الصحي: هناك فتاوى دينية حول التأمين عموما وحول التأمين الصحي فقد تفضل الرجوع إليها. وتذكر أنك إذا كنت طالبا في الولايات المتحدة
Pre-existing condition
أي مرض أصبت به و تم توصيف علاج أو تشخيص لك قبل بداية التامين بعدة أشهر مثل ستة أو ثلاثة أشهر حسب شروط التأمين
Exclusions
أشياء لا يغطيها التأمين
Preferred Care Provider
طبيب أو مستشفى أو معمل تحاليل أو مقدم أي خدمة طبية من المتعاقدين مع شركة التأمين على أساس تكلفة مخفضة لشركة التأمين
Covered Person
الشخص المؤمن عليه
Claim Procedure
الطريقة التي يجب أن يتبعها مقدم الخدمة (وأحيانا الشخص المؤمن عليه) لتحصيل النسبة التي يجب أن يدفعها التأمين من قيمة الخدمة الطبية التي قدمها لك
في الولايات المتحدة لا يسمح القانون بإهانة أي شخص بسبب جنسه أو لونه أو دينه أو تصرفاته الجنسية أو أصله. وبالتالي فقد تقع تحت طائلة القانون هناك لو أهنت شخص بسبب أنه شخص غير سوي جنسيا أو بسبب أنه ملحد أو أنه من أصل معين.
فأنت ملزم بالاشتراك في التأمين الصحي وأنت ملزم بأن يكون هناك تأمين على أسرتك إذا كانت معك هناك
أمور مالية
يفضل فتح حساب في أحد البنوك الشهيرة في المنطقة التي أنت فيها. بعض البنوك تكون متواجدة بقوة في منطقة ولا تكون كذلك في منطقة أخرى. عند فتح الحساب يمكنك الحصول على كارت لاستخدامه في الصرف الآلي للسحب والإيداع كما يمكنك أن يستخدمه في الشراء كذلك. عليك معرفة أنواع الكروت واستخداماتها. عند فتح الحساب يمكن طلب دفتر شيكات لأن الشيكات تستخدم في دفع بعض الفواتير. قد يكون في البنك خدمة سداد الفواتير كذلك
أمور دينية
يوجد العديد من المساجد في الولايات المتحدة ويمكنك البحث عن المساجد القريبة عن طريق موقع
Islamic Finder
قد تجد كذلك مكان مخصص المسلمين للصلاة فيه وقد تكون هناك قاعة مخصصة لصلاة الجمعة. يمكنك معرفة مواعيد الصلاة والقبلة عن طريق الموقع المذكور أعلاه.
الذين يشاهدون الموضوع الآن: 3 (0 من الأعضاء و 3 زائر)
مواقع النشر (المفضلة)