الإدمان أو الاعتماد (بالإنجليزية: Addiction‏) عبارة عن اضطراب سلوكي يظهر تكرارلفعل من قبل الفرد لكي ينهمك بنشاط معين بغض النظر عن العواقب الضارة بصحة الفرد أوحالته العقلية أو حياته الاجتماعية. العوامل التي تم اقتراحها كأسباب للإدمان تشملعوامل وراثية، بيولوجية، دوائية واجتماعية.

ويوجد نوعين من الإدمان هماالأدمان المادي والإدمان النفسي

* الاعتماد الفيزيائي physical dependency : يحس المريض بأعراض جسمانية في أعضاء جسمه المختلفة عندالايقاف المفاجئ للدواء أو عند الإنقطاع الغير متدرج.

ويحصل الاعتمادالفيزيائي عند استخدام المسكنات المركزية لفترة طويلة بغض النظر عن وجود الألم أوعدمه، إن حدوث الاعتماد الفيزيائي أمر متوقع في التعاطي للمادة الطويل الأمد كمايحدث تماماً مع زمر أخرى كحاصرات بيتا أو الكورتيزونات يظهر عند الانقطاع المفاجئللدواء المسكن أعراض قمه ورعاش وألم بطني وزيادة في ضغط الدم وتعرق وتبدأ الاعراضالانسحابية الفيزيائية بعد توقف المتعاطي للمخدر عن تناوله للجرعة المعتادة ويكونذلك بعد يوم واحد كحد أدنى حتى عشرة أيام. وينصح بالوقف التدريجي للمسكنات أسوةًبالكورتيزونات تجنباً لأعراض الانسحاب.

* التحمل Tolerance : يصف هذا المصطلح حالة توقف المسكن عن إعطاء التسكين بنفس الدرجةالسابقة ويحصل التحمل عند معظم مرضى الادمان وبسببه يحتاج المريض إلى زيادة الجرعةوقد اختلف الخبراء في تفسير هذه الظاهرة هل هي بسبب تغير في المستقبلات أو الحرائكالدوائية أو بسبب عوامل أخرى ويعتبر التحمل من الاعراض الرئيسية للادمان والدليلعلى ذلك ان المرضى الذين يتلقون المسكنات من مشتقات الافيون لاسباب علاجية وليسبسبب الادمان (مثل المصابين بالسرطان) لا يحتاجون لزيادة جرعة المسكن على العكس منالمدمنين على نفس المادة

الاعتماد والإدمان لمادة مخدرة يشمل آليتين :
1. آليةمكافأة دماغية عامة

2. وتغيرات خلوية وجزيئية أطولأمداً

ويعتبر مرضاً دماغياً نكوساً ومزمناً يمكن تجنبه،ولهذا يعد مشكلة صحية عامة.

* يقل الاهتمام حالياًبالاعتماد النفسي والجسدي المتمثل بتناذر سحب الدواء في استيعاب قضية الإدمان،مقابل الاهتمام بالسلوك العدواني وسوء استعمال الدواء المخدر غير المضبوط، إنمكونات أنواع الإدمان الصعبة تحتاج إلى تعميق الاستكشاف والفهم من الناحية العصبيةوغير العصبية ،بما فيها : التكيف المعاكس، والتحسيس، والامتناع، وسورات الرغبة،والنكس.

وهذا الأمر ممكن بالاستعانة بالتصوير المتطور والتقنياتالوراثية والنماذج الحيوانية للإدمان مع الدراسات البشرية ذاتالصلة


أثر الإدمان الاقتصاديوالاجتماعي


* منناحية المشكلة إجتماعية:

إن اجتماعيات استعمالالمخدرات يجب أن تركز على عدة أبعاد اجتماعية مهمة بما فيها :
* الشدة النفسية /الكرب/
* الفقر
* العنف المنزليوالاجتماعي
* والأمراض المختلفة التي تنتشربالتعاطي والإدمان


كلفة الإدمان كبيرة على المستوى الاقتصادي والاجتماعي فالإدمان لايزال من أهم القضايا الصحية، ويكلف الولايات المتحدة مليارات الدولارات في عدد منالمجالات ومنها:
* تكاليفالرعاية الصحية

قدرت كلفة إدمان الكحول والمخدرات عام 1992بحوالي 246 مليار $ والكحول وحده كلف 148 مليار $ ،وكلفة المخدرات وإدمان الأدوية 98 مليار $، قدرت كلفة حوادث السير الناجمة عن الكحول بـ 27.4مليار $ زيادة عبءمعالجة المدمنين على الرعاية الصحية 18.8 مليار $ لمشاكل الكحول وتكلف خدمات علاجالمدمنين وتأهيلهم 5.6مليار $ أما كلفة علاج الحالات الصحية الناجمة عن الكحول 13.2مليار $، كما قدرت كلفة تناذر الكحول الجنيني بواحد مليار $ حيث يعيش هذا الولد (لأم مدمنة كحول) متخلف عقلياً.
* تقرير (داون) شبكة التحذير من المخدراتالأمريكية

يقدر تقرير شبكة الترصد داون بوجود 1.449.154حالة إدخال لقسم الإسعاف مرتبطة بسوء استعمال الأدوية -مخدرات- أو خطأ الاستعمالوتصنف هذه الزيارات لقسم الإسعاف حسب ما يلي
1. 31% مخدرات غير شرعية فقط
2. 27% أدوية فقط
3. 7% كحول فقط لمرضى دون 21 عاماً
4. 14% مخدرات غير شرعية مع كحول
5. 10% كحول مع أدوية
6. 8% مخدرات غير شرعية مع أدوية
7. 4% مخدرات غير شرعية مع أدوية ومع كحول
* ملاحظة-1

35% من الحالات كان الكحولموجوداً كجزء من المشكلة
* ملاحظة -2

49% من الحالات ارتبطت بالأدوية النظامية -الأدوية التي يبيعها الصيادلة،

هذا يضع على كاهل الصيادلة مسؤولية مضاعفةفي قضية الإدمان وكانت 55% من الحالات لأدوية متعددة وأهم الأدوية هي المسكناتالأفيونية، وأشار التقرير إلى زيادة 21% في سوء استعمال الأدوية النظامية خلال عامواحد.
* انخفاضأو انعدام الإنتاجية

قدرت كلفة انخفاض الإنتاجية 67.7 مليار $ بسببالكحول لوحده



أثر الإدمانالاجتماعي

* وفاةالعائل

من أثر الإدمان الاجتماعي وفاة المدمن وبالتاليفقد أسرته لمصدر رزقها في عام 1992 قدر عدد الوفيات بسبب الكحول بـ 107.400 ومعظمهاكان لمدمنين بين 20 و 40 عاماً