أسباب عسرة الانتصاب

[أحمد فرحات]

<A style="TEXT-DECORATION: none" name=PageUp>أسباب عسرة الانتصاب

لمعرفة أسباب مشاكل انتصاب القضيب، يحب التحري عن خصائص الرجال الذين يعانون منه المشاكل. و نجد الإجابة بالعديد من الدراسات الوبائية

يعاني الرجال من مشاكل جنسية مرافقة لعسرة الانتصاب

و منها:
Orgasme trop rapide سرعة قذف: 4.06%
Manque d’intérêt sexuel تناقص بالاهتمام الجنسي: 4.58%
Douleur coïtale ألم أثناء الجماع: 7.46%
Sexe non agréable بدى أن الجنس غير ممتع عند 7.69% من الأشخاص
Anxiété de performance قلق الأداء بـ 10.53%
Impossibilité d’orgasme إستحالة القذف بـ 14.24%

و نظرا لكون مشكلة عسرة الانتصاب ذات أسباب عديدة Caractère multifactoriel de la dysfonction érectile يبدو مهما أن نشير إلى هذه الأسباب، ليس فقط من اجل تشخيص السبب و إنما أيضا من اجل الوقاية.


1 ـ Age العمر
و هو عنصر خطورة لمشاكل عسرة الانتصاب مستقل عن غيره
تتفق جميع الدراسات الوبائية على القول بأن العمر هو أهم مسببات عسرة الانتصاب. يعتبر العمر كعنصر مستقل، جميع العناصر الأخرى تضاف إليه بشكل متنوع و تأتي لكي تؤازره. en se potentialisant mutuellement.

كلما تقدم الرجل بالعمر. كلما تزايد احتمال إصابته بعسرة الانتصاب، هذا بشكل عام و بالمقابل تظهر العديد من الدراسات استمرار النشاط الجنسي بعد سن الـ 70 سنة عند عدد لا بأس من الأزواج بهذه المرحلة من العمر.


2 ـ Diabète مرض السكري
من المعروف أن عسرة وظيفة الانتصاب تظهر بشكل أكثر و بأعمار أبكر عند المصابين بمرض السكري بالمقارنة مع باقي الأشخاص

السبب يعود لعوامل متعددة منها العناصر التالية:
= Vasculaires,الوعائية
= Neurologiques, العصبية
= Psychologiques النفسية
= L’ancienneté du diabète , قدم المرض
Un mauvais contrôle glycémique , السيطرة السيئة على معدل السكر بالدم
= Certains traitements spécifiques بعض العلاجات تتدخل بشكل مباشر مع الانتصاب
>>> عسرة الانتصاب عند المريض المصاب بالسكري
3 ـ Facteurs cardio- vasculaires العناصر القلبية و الوعائية
Hypertension artérielle فرط التوتر الشرياني


4 ـ pathologies cardio- vasculaires الأمراض القلبية و الوعائية
عسرة الانتصاب هي علامة مبكرة تشير إلى المرض الذي يصيب بطانة الشرايين الذي يشكل واحد من الاسباب الرئيسة لعسرة الانتصاب


5 ـ Dyslipidémie عسرة شحوم الدم
عسرة الانتصاب ترتبط بفرط معدل الكوليسترول الإجمالي

و انخفاض بمعدل الكوليسترول المفيد .


6 ـ Tabac التدخين
يبدو أن معدل الإصابة بعسرة الانتصاب هي أكثر ارتفاعا عند المدخنين، و لكن الدراسات لم تستطيع التأكد من كون التدخين هو المسبب المباشر، أم أنه يلعب دورا غير مباشر عن طريق عناصر الخطورة الوعائية الأخرى.

4 أمور ترتبط و تتآزر فيما بينها
Tabagisme, التدخين
Maladie coronarienne, أمراض الشرايين التاجية
Athérosclérose تصلب الأوعية
Dysfonction érectile, عسرة الانتصاب

معدلات الشكوى من عسرة الانتصاب عند المدخنين القدامى تعادل ما يلاحظ عند من لم يسبق لهم أن دخنوا. مما يشير إلى أن إيقاف التدخين قد ينقص خطر الإصابة بعسرة الانتصاب.


7 ـ iatrogénie médicamenteuse الآثار الضارة لبعض الأدوية
قد يصعب أحيانا اتهام دواء ما كعنصر مسبب لعسرة الانتصاب. و ذلك لوجود عنصر آخر، ألا و هو الحالة المرضية التي استوجبت العلاج، هذه الحالة هي أيضا قد تكون عنصر مسبب.

و يحفل تاريخ الأدب الطبي بالعديد من الأدوية التي وجه إليها هذا الاتهام.

حتى نتأكد من أن دواء ما له دور سلبي بأي عرض جانبي، يجب أن نجري مقارنة ما بين هذا الدواء و دواء كاذب عند عدد كبير من المرضى. الأدب الطبي فقير بما يخص هذا الناحية من مشاكل عسرة الانتصاب.

Antihypertenseursخافضات الضغط

• La spironolactone
يترافق مع عسرة الانتصاب بـ 2 إلى 30% من الحالات. و حسب مختلف الدراسات.
أقرب جرعة تسمح بالتوافق بين الأثر الإيجابي للدواء و الأعراض الجانبية هو 75 إلى 100 ملغ.

اتهمت بعض الدراسات الـ • Les bêta-bloquants non sélectifs و منهم بأثرها السيئ على الانتصاب.

• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion,
Inhibiteurs calciques
لا يبدو أنها تسبب عسرة الانتصاب بالمقارنة مع الدواء الكاذب

Hypolipémiantsخافضات شحوم الدم
معدل الإصابة بـ عسرة الانتصاب تتضاعف مرتين عند تناول خافضات شحوم الدم.
و بشكل خاص
la famille des fibrates
la famille des statines

Psyc***ropes العقاقير النفسانية

= Antidépresseurs مضادات الإحباط
تسبب مشاكل جنسية بـ 40% من الحالات
هذه الاضطرابات تشمل
troubles de la libido مشاكل الرغبة
problèmes d’éjaculation- مشاكل القذف

دواء الـ sertraline يعتبرغير جيد جنسيا. و يملك اثر ضار على وظيفة الانتصاب

• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS)
قيل عن هذا الدواء أنه يسبب مصاعب و اضطرا بات بالرغبة و بالوصول إلى القذف

[أحمد فرحات]

بشكل عام بعض المركبات الحديثة، مثل
moclobémide, inhibiteur sélectif de la monoamine oxydase تحظى بآثار جانبية أقل أهمية على الوظيفة الجنسية.
la tianeptine, هو أفضل من الناحية الجنسية

Neuroleptiques مهدئات الأعصاب

فئة الـ La risperdone لا تسبب أثار جانية و مشاكل جنسية بالمقارنة مع غيرها

و من المركبات الحديثة الأخرى، قليلة الاثر على الناحية الجنسية و تتمع بكونها أقل رفعا للبرولاكتين
Des molécules plus récentes moins hyperprolactinémiantes
مثل
l’olazapine,
la clozapine
la quietapine


8 ـ Alcool et toxicomanies الكحول و المخدرات
التسمم المزمن بالكحول قد يجر لمشاكل عسرة الانتصاب بآليات عديدة
Insuffisance hépatique, القصور الكبدي
Perturbation de l’équilibre oestro-testostérone, اضطراب التوازن ما بين الاستروجين و التستوسترون.
Polyneuropathie التهاب الأعصاب المحيطي


La cocaïne, l’héroïne et la méthadone تزيد من إمكانية حصول عسرة الانتصاب


Chirurgie pelvienne et traumatismes الجراحة و الرضوض الحوضية
بشكل عام سيئة من الناحية الجنسية

احتمال حصول المشاكل أقل عندما تجرى هذه الجراحة قبل سن الـ 65 سنة أن كان الرجل يتمتع بنشاط جنسي كبير.

• La cysto-prostatectomie totale pour cancer de vessie
استئصال المثانة و البروستات الكامل لعلاج سرطان المثانة يسبب دوما توقف الانتصاب.

قد تسبب غياب الانتصاب أو عسرة الانتصاب:
• La chirurgie colo- rectale, جراحة المستقيم و الشرج
la chirurgie aorto-fémorale جراحة الأبهر و جراحة المستقيم و الشرج
• Les traumatismes pelvi-périnéaux الرضوض الحوضية و العجانية. و هذا يعود لأسباب عديدة:
= atteinte neurologique des nerfs de l’érection, إصابة عصبية لأعصاب الانتصاب
= Retentissement psychologique رود فعل نفسية
= Atteinte vasculaire إصابة وعائية


حسب دراسة لـ Munarriz et al. 1995 يبدوا أن الرضوض المتكررة و الموضعية، و التي تصيب الجهاز الوعائي و العصبي بسبب الركوب المتواصل للدراجة العادية قد تسبب عسرة الانتصاب.

بما يخص تجريف البروستات عن طريق الأحليل، و التي تجرى لعلاج التضخم السليم للبروستات • Concernant la résection trans-uréthrale de prostate (RTUP) pour hypertrophie bénigne de prostate (HBP),
النتائج متضاربة:
بشكل عام نلاحظ تحسنا بوظيفة الانتصاب


Radiothérapie العلاج بالأشعة
سيء جدا من الناحية الجنسية


Maladies chroniques الأمراض المزمنة
تلاحظ مشاكل عسرة الانتصاب بالعديد من الأمراض المزمنةـ
على سبيل المثال بحالة:

l’insuffisance rénale chronique terminale, القصور الكلوي المزمن بمراحله النهائية يتراوح معدل انتشار
endocrinienne أسباب غدية
== hypogonadisme périphérique قصور جنسي محيطي
== hyperprolactinémie فرط معدل البرولاكتين بالدم
neurologique, أسباب عصبية
psychologique أسباب نفسانية
== anxiété de la maladie chronique, قلق من المرض المزمن
== anxiété de la dialyse, قلق من غسيل الكلية "كلية اصطناعية"
Médicamenteuse أدوية

كما توجد أمراض مزمنة عديدة أخرى تسبب عسرة الانتصاب و منها:
Maladies neurologiques الأمراض العصبية
== maladie de Parkinson, مرض باركنسون
== sclérose en plaques. التصلب اللويحي

Dans les traumatismes médullaires, رضوض العمود الفقري
يعتمد الأمر على مستوى الإصابة، و على كونها كاملة أو جزئية.


Hormones الهرمونات

الترافق ما بين عسرة الانتصاب و القصور الهرموني الجنسي hypogonadisme
هو أمر نادر. بما معناه: أن عدد قليل من الذين يشكون من عسرة الانتصاب عندهم قصور هرموني

انخفاض معدل التستوسترون عن المعدل الطبيعي أي 200 نانوغرام يسبب تناقص نوعي بالانتصاب.

يبدو أن هرمونات الأندروجين Les androgènes تؤثر بشكل خاص على:
= désir sexuel, الرغبة الجنسية
= le nombre d’éjaculations, عدد مرات القذف
= la qualité des érections nocturnes. نوعية الانتصاب المسائي
و لكن لا يبدو ان تناقص هرمون التستوسترون يترافق مع عسرة الانتصاب و لا مع شدتها.
>> القصورالهرموني و عسرة الانتصاب

Troubles du bas appareil urinaire (TUBA) اضطرابات الجهاز البولي الأسفل
كلما تزايدت الأعراض البولية المخرشة، و خاصة المسائية منها، لكما تراجع مستوى الحياة الجنسية للشخص. و ذلك مهما كان عمر الرجل

كلما كانت الأعراض البولية شديدة، كلما ترافقت مع تناقص الرضاء الجنسي.


Obésité البدانة
كما أن طريقة الحياة الحضرية تأهب لمشاكل الانتصاب. و يبدوا أن للنشاط الفيزيائي أثر حامي منها


Troubles psychiques المشاكل النفسية

شخصية المريض تشكل عاملاَ مهماَ، و فيما عدا بعض الأمور التي قد تطرأ خلال الحياة من مشاكل عائلية إلى مشاكل زوجية أو ماليةـ أو مهنية، فان شخصية المريض تلعب دورا مهما.

يمكن بهذا الشكل أن نقول بأن الشخصية المسيطرة personnalité dite dominante قد تحمي من عسرة الانتصاب بالمقارنة مع شخصية غير مستقلة

Dépression الإحباط أو الإكتآب : تسبب عسرة الانتصاب المتوسط إلى الشديد

Troubles anxieux إضطرابات القلق
تترافق كثيرا مع عسرة الانتصاب

يجب تمييز:
== القلق العام L’anxiété généralisée
عن حالة القلق التي حصلت بسبب حالة شدة و يسمى
== قلق ارتكاسي (anxiété réactionnelle).

إضطراب الشخصية القلقة:
les troubles obsessionnels compulsifs, إضطرابات التصور أو الواس القسري "افكار ثابته" حصرية قهري و الزامي (TOC)
les personnalités évitantes الشخصيات المتهربة
les personnalités dépendantes الشخصيات الغير مستقلة التبعية ـ راجع موضوع التبعية و الادمان >> التبعية العاطفية و الإدمان الجنسي

غالبا ما نعثر بهذه الحالات على مشاكل عسرة الانتصاب.


Facteurs socio-économiques et mode de vie العوامل المادية و الاجتماعية، طريقة الحياة
على ما يبدو ان المستوى المنخفض للتعليم و للدخل المادي، هي عناصر تترافق مع حالات عسرة الانتصاب حسب دراسة


كما يلعب النشاط الجنسي دورا مهما. فقد أظهرت الإحصائيات بأن بأن 61% من الرجال النشيطين جنسيا، أي يقومون بـ 2 إلى 3 علاقات جنسية بالأسبوع بسن الـ 30 سنة، يبقوا نشيطين جنسيا بسن الـ 60 سنة.
بالمقابل، فقط 6 % ممن كانوا يمارسون الجنس مرة بالأسبوع بسن الـ 30 سنة يبقوا نشيطين بسن الـ 60 سنة.

الزواج له دور ايجابي أيضاً، إذ تلاحظ استطلاعات الرأي بأن
74% من الرجال المتزوجين يبقوا نشيطين جنسيا مقابل 31% من العازيين


Partenaire الشريك الجنسي
الرجال دون شريك جنسي معرضين أكثر لـ عسرة الانتصاب من الرجال ذوي الشريكة الجنسية المستقرة


المشاكل الجنسية عند الشريكة.
تؤهب لعسرة الانتصاب