غالباً ما يكون عسر او صعوبة البلع علامة على مشكلة في المرئ وهو الانبوب الذي يوصل الطعام من الفم الى المعدة.

ومن الممكن ان يعاني اي شخص من صعوبة البلع خاصة لدى الكبار والرضع غير مكتملي النمو والذين يعانون من مشكلة في الجهاز العصبي.

وهناك العديد من الامراض التي قد تؤثر على المرئ مما يجعله لا يعمل بطريقة جيدة ومنه هذه الامراض ما يكون طفيفاً الا ان بعضها الاخر اكثر خطورة. ومن الطبيعي ان تشعر بعوبة في البلع لمرة او مرتين الا ان المشاكل تبدأ بتكرار المعاناة والتي قد تكون مؤشر لمشكلة تحتاج الى علاج.

الأسباب

عادة ما تنقبض عضلات المرئ وتنبسط لتدفع الطعام باتجاه المعدة عن طريق البلعوم او مؤخرة الفم دون اي مشكلة الا انه في بعض الاحيان تجد صعوبة في توصيل الطعام والشراب الى المعدة مما يعني وجود مشكلة من نوعين من المشاكل التي تسبب عسر الهضم:

اولا: هناك ما يسد المرئ وهو ما يحدث عندما تعاني مما يلي:

- مرض الارتجاع الحمضي: وهو ان المعدة تقوم بصفة دورية بارتجاع الحامض الهضمي الى المرئ مما ينتج عنه تشوهات في اسفل المرئ مما يجعله اضيق ولذلك يواجه المريض صعوبة في تمرير الطعام من هذه المنطقة.
- التهاب المرئ: وقد يكون ذلك نتيجة لعدة عوامل مثل عدوى او علوق قرص دواء داخل المرئ وقد ينتج ايضاً عن الحساسية لنوع معين من الطعام او شئ في الهواء المستنشق.
- شباك المرئ: وهو بروز نسيج من جدار المرئ وقد يولد الانسان بهذه الحالة او قد تتطور في مرحلة معينة من العمر.
- رتوج المرئ: وهي عبارة عن اكياس صغيرة في جدار المرئ او الحلق وهو ما قد يولد به الانسان او يتطور في مرحلة معينة من العمر.
- اورام المرئ: وقد تكون هذه الاورام حميدة او خبيثة.
- انحشار طعام او جسم غريب في المرئ: يكون ذلك في كبار السن نتيجة لتعرجات المرئ وفي الاطفال نتيجة لبلع جسم غريب.
- وجود تجمعات خارج المرئ: كالاورام او العقد الليمفاوية التي تضغط على المرئ من الخارج.

ثانياً: هناك مشكلة في عمل العضلات التي تتحكم في تحريك الطعام من البلعوم الى المعدة وقد يكون ذلك نتيجة لما يلي:

- وجود اصابة في المخ او العمود الفقري او سبق التعرض لجلطة.
- مشكلة في الجهاز العصبي مثل الارتخاء او التصلب او ضمور العضلات او الشلل الرعاش.
- مشكلة في الجهاز المناعي تؤدي الى التورم او الالتهاب والضعف كما يحدث في التهاب وورم العضلات.
- تشنجات المرئ كأن ينقبض المرئ او ينبسط بطريقة غير منتظمة مما يعيق تقدم الطعام الى المعدة.
- تصلب المرئ وهو ان يزداد صلابة وضيق المرئ مما يمنع تقلصات العضلات من تحريك الطعام بالطريقة السليمة.

وفي بعض الاحيان يفشل الاطباء في معرفة السبب وراء عسر البلع ومع بعض المرضى تكون الحالة نتيجة لتقدم السن لان العضلات تضعف لدى الكبار.

الاعراض

اعراض صعوبة الهضم قد تظهر وتختفي او تكون طفيفة الى شديدة او تزداد سؤاً مع الوقت، وقد تشمل الآتي:

- صعوبة بلع اول دفعة من الطعام او الشراب.
- شعور بالاختناق او السعال عند محاولة البلع.
- ارتجاع الطعام او السوائل من الحلق او الفم او الانف.
- احساس بأن الطعام والشراب محتجز في منطقة معنة من الحلق او الصدر.
- آلام عند البلع.
- آلام او ضغط عى الصدر عند البلع او حرقة في فم المعدة.
- نقص الوزن نتيجة لعدم وصول كميات مناسبة من الطعاك والشراب الى المعدة.

وينصح الاتصال بالطوارئ فور الشعور بالاختناق او عدم القدرة على التنفس نتيجة لانحشار طعام او جسم غريب في الحلق او الصدر. كما يجب الاتصال بالطبيب في حالة استمرار حالة عسر البلع لفترة تتعدى الاسبوع.

التشخيص

اذا كنت تعاني من مشاكل في البلع فسيسألك الطبيب عن الاعراض التي تعاني منها ومن الوارد ان يسأل عن تاريخك المرضي. سيكون على الطبيب ايضاً ان يحدد ما اذا كانت الصعوبة في البلع تتعلق بالطعام او الشراب او الاثنين معاً كما سيحاول معرفة المنطقة التي تعتقد ان الطعام نحشر بها والفترة التي عانيت فيها من عسر البلع.

وقد يحتاج الطبيب الى القيام باختبار او عدة اختبارات لمعرفة سبب عسر البلع ومن هذه الاختبارات ما يلي:

- اشعة (X): لرؤية الرقبة والصدر.
- ابتلاع الباريوم: وهي مادة لزجة تترسب على جدار المرئ لتوضحه في صورة الاشعة.
- تصوير الفيديو: حيث يبتلع نوع معين من الباريوم لتوضيح المرئ في صورة الفيديو.
- منظار البلعوم: وهو اختبار لرؤية الحلق باستخدام مرآة او منظار من الالياف الضؤئية.
- منظار المعدة: وهو ادخال انبوب رفيع ومرن عبر الفم ونزولا الى المرئ ثم المعدة لرؤية مجرى الطعام وقد يأخذ المنظار عينة من جدار المرئ لتحليلها فيما بعد.
- مقياس الضغط: ويتضمن انزال انبوب صغير عبر الحلق الى المرئ وتوصيل الانبوب بالكمبيوتر لقياس ضغط المرئ خلال عملية البلع.

العلاج

وسيعتمد علاج عسر البلع على العامل المسبب له وقد يشمل الاتي:

- التوسيع: وتعتمد على انزال جهاز الى المرئ ليقوم بتوسيع الاماكن الضيقة منه وتتم هذه العملية بحذر شديد. من الممكن تكرار هذه العملية اكثر من مرة للوصول الى النتائج المطلوبة.
- المنظار: بعض الحالات تتطلب ادخال المنظار لاستخراج اي جسم غريب يسد مجرى المرئ.
- الجراحة: ويتم اللجوء الى هذا الخيار في حالة وجود ورم او رتوج في جدار المرئ وقد تستخدم ايضاً في حالات نادرة من الامراض العصبية التي تؤثر على عضلات المرئ.
- الادوية: وتستخدم في الحالات المتعلقة بالارتجاع وحرقة فم المعدة والتهاب المرئ.
- تمرينات عضلة المرئ: وعادةً ما تستخدم هذه التمرينات في حالات مشاكل المخ والاعصاب المؤثرة على المرئ مما يجعل من الضروري تمرين عضلات المرئ على العمل بشكل منتظم. ومن الممكن ام يحتاج المريض الى تعلم تعديل وضع الجسم بطريقة معينة اثناء الاكل او وضع الطعام في الفم بشكل معين للمساعدة على بلعه بصورة افضل.
- تغيير نظام الاكل: قد ينصح الطبيب بتناول اطعمة واشربة معينة لتسهيل عملية البلع.

في حالات قليلة جدا يحتاج المريض الى انبوب للتغذية نتيجة لعدم قدرتهم على الحصول على كفايهم من الطعام والشراب.